在我们体内，肝脏像一个沉默的守卫，令人意想不到的是，约有70%的肝癌患者在早期并没有明显症状。这一严峻现实常常让人等到察觉到身体不适时，病情已经进展到中晚期。9月24日晚，福建卫生报的《医生我想问》直播间特别邀请了漳州市医院肝胆胰脾外科主任沈学艺，针对肝癌的早期筛查与科学护肝进行了深入的讨论与解读。沈主任的开场就提出了一个令人警惕的统计数据：尽管肝功能检查结果正常，并不意味着肝脏毫无问题。

沈学艺解释，肝脏自身并不具备神经感知功能，且具有极强的代偿能力，“正常人即使失去30%的肝脏功能，依然能够维持日常的代谢需求。”因此，单靠一般的肝功能检查不足以排除潜在的肝脏病变。他讲述了一个触动人心的案例：一位48岁的男性乙肝病毒携带者多年来未做体检，尽管去年肝功能检测正常，未进一步进行甲胎蛋白及肝脏超声检查，直到右上腹疼痛加剧才去就医，结果发现已是晚期肝癌。沈主任强调，这正是早期筛查的重要性——不能仅仅依赖肝功能检查，必须结合甲胎蛋白和肝脏超声等多项检测，才能真正为健康与生命把关。

沈学艺还指出，闽南地区特有的饮食习惯在一定程度上加重了居民的肝脏负担。他提到，漳州平和镇腌制的咸菜因其高盐和含有亚硝酸盐，对肝脏的损伤不容小觑。此外，霉变花生中存在的黄曲霉素，是一种明确的致肝癌因素。他总结手机在线观看护肝的几个关键词：饮食新鲜、食物多样、减少吸烟与饮酒，并少食用霉变食品。“偶尔尝试腌制食品无妨，但长期弥补则可能适得其反。” 吉祥体育

对于不同高危人群的筛查方法，沈学艺详细说明：普通人群应在40岁以上定期每年进行一次常规体检；而高危人群，如患有乙肝、丙肝、酒精性肝病、脂肪肝的群体，男性超40岁、女性超45岁、有肝病家族史及长期食用霉变食品的人，每3到6个月要进行一次彩超、肝功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原、乙肝病毒DNA等检查。至于极高危人群，例如有肝癌家族史的患者，则建议每3个月进行上述检查。沈主任强调，对高危人群而言，检查时间间隔不能太长，因为肝癌可能迅速恶化，年检一次显然不够。

沈学艺分享了一个真实的病例：一位长期饮酒的患者因腹股沟疝问题入院，结果术前检查发现血小板偏低，进而查出肝脏有结节，最后病理确认为肝细胞肝癌。“血小板减少说明肝脏可能经历了严重变化。”沈主任指出，这个案例再次突显了饮酒对肝脏的危害，酒精性肝病及脂肪肝可能引发肝纤维化、肝硬化，最终逐步演变为肝癌。

在直播过程中，一位55岁已确诊为肝硬化的患者提出疑问：为何其每次复查的甲胎蛋白都是正常的，却在一次B超中被发现小肝结节，最终被确诊为肝癌？沈主任回应说，约三分之一的肝癌患者甲胎蛋白检测结果是阴性，因此仅凭甲胎蛋白正常并不能排除肝癌的可能。肝硬化本身已是肝癌的高危因素，必须保持密切检查。此外，甲胎蛋白的升高并不总是与肝癌相关，妊娠、活动性肝病及其他肿瘤都可能造成这一情况，因此需要进一步的排查。 吉祥体育

沈主任明确了肝囊肿是简单的“水泡”，不会转变为恶性肿瘤；血管瘤也是良性变，通常不会演变为肝癌。小的肝囊肿和单纯的血管瘤每年进行一次复查即可。然而，他特别提醒，发现肝囊肿或血管瘤并不意味着肝脏的其他部位不会出现其他病变，因为有时这两者可能与肝癌并存。因此，患有乙肝等基础肝病的人群仍需按照高危人群的定期复查节奏。

沈学艺最后指出，漳州市医院肝胆胰脾外科致力于采取多学科诊疗模式贯穿肝癌治疗的整个过程。他表示，早期肝癌主要以手术治疗为主，而中晚期则需综合考虑局部与全身的治疗手段。近年来，新型靶向药物和免疫药物的问世，使得许多无法进行手术切除的中晚期肝癌患者得以通过综合治疗缩小肿瘤甚至获得手术机会，从而实现长期生存。

关于肝癌术后的管理，沈学艺建议，在手术后4至6周内进行一次影像学检查，判断手术区域的恢复情况; 在两年内，患者每3个月复查一次，之后可延长为每3至6个月查一次。“曾患有肿瘤的患者，再次发生的风险较高，因此定期复查至关重要，能够及时监测并干预潜在的早期病变。” 吉祥体育